A HISTÓRIA DAS RADIAÇÕES NO DIAGNOSTICO MÉDICO - RAIOS X - TERCEIRA PARTE = HISTÓRIA DO FILME RADIOGRÁFICO

A FOTOGRAFIA E A RADIOLOGIA

Professor Dr. João Eduardo Irion

Na época da descoberta dos raios X, a fotografia era uma técnica em desenvolvimento e praticada quase como um hobby. O resumo da história da criação e da evolução da técnica fotográfica faz parte desta exposição porque a fotografia integra a história da radiologia (e também dos demais procedimentos de diagnóstico por imagens). Para a radiografia se impor como método de exame foi preciso vencer a tendência inicial de se usar a fluoroscopia como procedimento principal porque essa última técnica não exigia conhecimentos especializados e era fácil de executar, enquanto, para a radiografia, o longo tempo de exposição, a baixa sensibilidade das chapas fotográficas pelos raios X e a revelação das imagens eram difíceis. Tudo isso exigia conhecimentos especializados que levavam a resultados insatisfatórios e a qualidade das imagens, na época, era prejudicada pela baixa densidade, pelo contraste deficiente e pela baixa sensibilidade.

A história da fotografia começou em 1826, quando o francês Joseph Nicephore Niepce fez a primeira fotografia com uma câmara estenopeica. Nove anos depois, em 1835, outro francês de nome Louis J.M. Daguerre criou a revelação química e reduziu o tempo de exposição das fotografias.

Em 1839, na Inglaterra, Williiam F. Talbot concebeu o sistema fotográfico positivo/negativo. Ele descobriu que podia revelar uma imagem negativa latente formada  em uma camada de sais de prata e que, depois de colocada sobre um papel sensível e exposta à luz para ser copiada, transformava-se numa imagem positiva. No mesmo ano, avaliando o trabalho de Talbot, Sir John Herschel criou o termo “fotografia” e as palavras  “positivo”  e “negativo” para designar as fases do processo fotográfico.

Em 1851, Frederic Scott Archer, na Inglaterra, concebeu o sitema de colódio que é uma fina camada de substância seca que ele usou para ligar os sais de prata ao vidro das chapas.

Em 1871, Richard L. Maddox, também na Inglaterra, substituiu o colódio por gelatina, usando chapas de vidros revestidas com uma camada de gelatina seca na qual havia uma suspensão de brometo de prata.

No ano de 1879, as chapas fotográficas de vidro eram fabricadas manualmente em muitos países. Nesse ano, George Eastman, nos Estados Unidos, inventou uma máquina para revestir automaticamente as placas com o material sensível.

AS CHAPAS E OS FILMES RADIOGRÁFICOS

Quando Roentgen descobriu os raios X em 1895, ele podia usar, em suas experiências, papéis e chapas fotográficas de vidro, mas decidiu usar apenas as chapas de vidro.

Só depois, no ano de 1889, Eastman criou o filme para fotografias, tendo como suporte o nitrato de celulose.

As chapas de vidro eram de conservação difícil porque a gelatina tendia a se soltar do vidro, eram frágeis, quebravam facilmente e seu transporte era difícil porque pesavam muito: uma chapa de 25cm x43cm pesava cerca de 900 gramas enquanto um filme do mesmo tamanho tinha peso de 28 gramas (fator de 20:1). As chapas eram caras: uma chapa de 35x43 cm custava, em 1906, 1 dólar (valor que hoje equivaleria a 100 dólares). Para se ter ideia de custo, na época um terno valia 7 dólares, um par de sapatos, 3 dólares e o preço da carne era de 40 centavos de dólar por quilo. As chapas fotográficas tinham outros defeitos menos óbvios: um deles, era a paralaxe que impedia a cobertura dos dois lados do vidro com material sensível.

Apesar dos inconvenientes, as chapas de vidro tinham uso preferencial porque seu manuseio era mais conhecido do que a manipulação dos filmes e dos papéis fotográficos. A cobertura com gelatina somente em um dos lados do vidro permitia que fossem usadas bandejas para a revelação, enquanto os filmes, com emulsão nos dois lados, tendiam a se enrolar e não eram revelados satisfatoriamente por esse processo e, como pior defeito, eram menos sensíveis.

A partir da descoberta dos raios X, começaram as tentativas de corrigir os defeitos inerentes às chapas fotográficas. Em dezembro de 1896, apareceu o papel fotográfico específico para os raios X, mas a iniciativa fracassou porque eles exigiam tempo de exposição mais longo que o usado com chapas de vidro e lhes faltava densidade.

Nessa época entraram no mercado novos fabricantes de chapas radiográficas. O primeiro entre eles foi o alemão Dr. Carl Scheussner que, a pedido de Roentgen, fabricou chapas de vidro com emulsão mais espessas e mais sensíveis aos raios X. A primeira placa feita na América, para uso radiográfico, foi fabricada em fevereiro de 1896, pela cooperação de dois pesquisadores: John Carbutt e Arthur Goodspeed. Entre 1902 e 1912, a MA Seed Dry Plate Co. de St. Louis, Missouri e a Watten Dan Wainwnight Ltd. De Croyden , na Inglaterra, fabricaram chapas para uso radiológico.

Em 1913, Eastman lançou o primeiro filme específico para uso em radiologia, com material sensível numa só face. Somente no ano de 1914 ocorreu a virada para o uso de filmes porque faltou o vidro. Nessa época, o vidro era fabricado na Bélgica e a Primeira Guerra Mundial interrompeu o fornecimento desse material, devido ao ataque da marinha de guerra alemã à marinha mercante aliada. A situação piorou depois da invasão da Bélgica pelas tropas alemãs, exatamente quando aumentou a demanda por radiografias para tratar os feridos de guerra. A necessidade de placas radiográficas tornou-se tão grande que obrigou a criação de uma solução imediata, no caso, o filme radiológico.

Apesar de tudo e por incrível que pareça, cessada a guerra, foi difícil convencer os radiologistas a abandonar as chapas de vidro em favor dos filmes. Esses só foram universalmente usados a partir da década de 20. O longo uso das chapas de vidro criou a herança atávica do uso, ainda hoje comum, da expressão “chapa radiográfica” como sinônimo de exame radiológico.

O uso dos filmes avançou depois que, na década de 20, foi criada a colgadura uma espécie de bastidor de metal para conter os filmes na posição vertical no processo de revelação, fixação e lavagem das películas em tanques verticais. Contribuiu para o uso universal dos filmes o aumento de sua sensibilidade e a redução de tempo de exposição. Essa redução do tempo de exposição ocorreu com o uso de chassis munidos de dois écrans reforçadores. Graças a esses avanços, tornou-se possível o uso do diafragma antidifusor Potter-Bucky cuja história será descrita mais adiante.

Os primeiros filmes tinham o inconveniente de usar a base de nitrato de celulose que os tornava facilmente inflamáveis. Em 1924, a Kodak lançou o filme não inflamável cuja base era acetado de celuloide. Apesar da novidade, o uso de filme inflamável com base de nitrato de celuloide somente cessou em 1933, depois que aconteceu o maior desastre provocado por filmes com base de nitrato de celulose. Isso ocorreu no incêndio do Hospital de Cleveland, em 1929. Atribui-se, como causa do incêndio, a explosão de uma lâmpada no subsolo do hospital onde estavam o departamento de raios X e o arquivo dos filmes. O fogo e os gases de duas explosões sucessivas mataram 126 pessoas entre pacientes, médicos, enfermeiros, incluindo, entre eles, o Dr. Philips, fundador do hospital.

No ano de 1918, a Kodak lançou o filme “Dupli-Tized” (dupla emulsão) com camadas sensiveis em cada face, aumentando a sensibilidade e permitindo o uso de écrans reforçadores duplos.

Em 1933, a Du Pont lançou o filme com base azul para melhorar a inspeção das radiografias pelos radiologistas e, no ano seguinte, todos os fabricantes utilizaram o mesmo processo.

Em 1934, a ANSCO começou fabricar o filme “no-screen” com sensibilidade suficiente para a realização de radiografias sem o uso de écrans, mas com tempo de exposição curto, dedicados especialmente para o exame radiológicos das extremidades.

Entre 1939 e 1944, durante a Segunda Guerra Mundial, a escassez dos filmes de acetato de celulose obrigou o uso temporário de papel radiográfico.

Em 1960, a Du Pont substituiu a base de acetato de celulose por poliéster e já em 1964, todos os filmes do mercado usavam o mesmo material.

Em 1964, apareceu o filme para mamografia com camada ultrassensível em uma só face e para uso sem écran.

Em 1977, a Kodak lançou um filme com material sensível à luz, colocado entre o suporte de poliéster e a camada de gelatina material que aumentou a sensibilidade da película. Um novo avanço ocorreu em 1983, quando a Kodak lançou o filme de alta sensibilidade e alta resolução, cujo material sensível era formado de cristais laminados com superfícies paralelas aos écrans reforçadores.

A REVELAÇÃO DOS FILMES

Além das qualidades inerentes às chapas de vidro ou aos filmes usados na radiologia, na época do descobrimento dos raios X as radiografias dependiam do processo de revelação que estava sujeito à variação de muitos fatores. Entre os fatores que influenciavam na revelação estavam a qualidade e o tempo de uso dos reagentes químicos e a temperatura de revelação. Nessa época, usava-se o processo manual de revelação, que era realizado em câmaras escuras, iluminadas com tênue luz vermelha. A revelação era um trabalho dito operador-dependente, isto é, quem trabalhava na revelação decidia, na penumbra da luz vermelha, o momento de dar por encerrado o processo químico de revelação.

Na revelação manual, portanto, não havia uniformidade na qualidade das radiografias e, quando a chapa saía com má qualidade, o exame precisava ser repetido. A repetição dos exames aumentava custos, submetiam o paciente e os técnicos à maior exposição aos raios, aumentava o tempo de entrega das radiografias aos médicos e pacientes.

Esse conjunto de variáveis, que era de difícil controle, tornou a revelação automática uma necessidade, especialmente para os serviços de grande demanda, os quais necessitavam racionalizar a aquisição dos exames.

O primeiro protótipo de máquina processadora automática foi criado em 1928, pela firma Pako Corporation com o nome de “Filmemachine”, produzido inicialmente para as forças armadas americanas durante a Segunda Guerra Mundial. A máquina só foi lançada no mercado em 1945. Era uma máquina em que os filmes eram colocados em colgaduras e tinha um ciclo de revelação do filme (de seco para seco) de 40 minutos.

As primeiras processadoras automáticas eram máquinas com três metros de comprimento, pesavam setecentos e cinquenta quilos e que custava US 33.000,00 (equivalente hoje a US 150.000,00).

Em 1956, a Kodak lançou no mercado a máquina “Kodak-X-Omat” que já era uma processadora de rolos, mais leve e de menor custo e logo foi seguida por outros fabricantes.

Na medida em que melhorou a qualidade das emulsões dos filmes e o processo de secagem rápida, já, em 1956, o ciclo seco-seco da revelação passou para pouco mais de um minuto podendo atender os serviços de radiologia com grande demanda.

BIBLIOGRAFIA

Screen Film Processing System for Medical Radiography: A Historical Review Arthur G. Haus and John E. Cullinan Health Sciences Division, Eastman Kodak Company, Rochester, New York  Volume 9, Number 6, Monograph #149 November, 1989 RadioGraphics I pg 203

 Timeline for film history- em  http://www.brightlineinteractive.com/_projects/NPSCS/flash/pdf/2.3.1a.pdf

Acesso em 02/10/2013

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